Nội dung bài viết:

• Bệnh hiểm nghèo là gì?
• Bảo hiểm y tế có chi trả bệnh hiểm nghèo không?
• Mức hỗ trợ của BHYT dành cho bệnh hiểm nghèo như thế nào?
  
  • Nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến
  • Nếu khám, chữa bệnh trái tuyến
• Bảo hiểm bảo trợ bệnh hiểm nghèo - Giải pháp bảo vệ toàn diện trước rủi ro
• Gợi ý các sản phẩm bảo hiểm bảo trợ bệnh hiểm nghèo từ Prudential

Việc nắm rõ bảo hiểm y tế có chi trả cho bệnh hiểm nghèo cũng như bảo hiểm nhân thọ có chi trả trước rủi ro bệnh lý này không là vô cùng quan trọng. Vì qua đó bạn có thể chủ động bảo vệ chính mình và người thân khỏi những rủi ro không lường trước trong cuộc sống. Vậy nên bài viết dưới đây sẽ chia sẻ những thông tin hữu ích về bảo hiểm y tế bệnh hiểm nghèo và bảo hiểm nhân thọ, giúp bạn an tâm điều trị bệnh và nhanh chóng hồi phục sức khỏe.

Bệnh hiểm nghèo là gì?

Trên thực tế, hệ thống pháp luật Việt Nam hiện chưa có văn bản nào quy định một cách thống nhất về bệnh hiểm nghèo. Tuy nhiên, có thể hiểu rằng bệnh hiểm nghèo là những căn bệnh quái ác, khó điều trị và có thể đe dọa đến tính mạng con người. Một số bệnh được xem là bệnh hiểm nghèo gồm ung thư, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy thận, thương tật toàn bộ và vĩnh viễn,... Xem chi tiết danh mục 42 bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Y tế TẠI ĐÂY.

Bệnh hiểm nghèo là những căn bệnh cần được chăm sóc lâu dài và điều trị đặc biệt nên mức phí chăm sóc y tế sẽ cao hơn. Nếu bạn và gia đình không có khoản tài chính dự phòng sẽ gặp nhiều khó khăn để chi trả cho những khoản viện phí đắt đỏ.

Bảo hiểm y tế có chi trả bệnh hiểm nghèo không?

Bảo hiểm y tế (BHYT) được ban hành bởi Nhà nước nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe con người và nâng cao an sinh xã hội. Tại Khoản 3, Điều 8, Nghị định 76/2003/NĐ-CP đã nêu rõ:

• Người mắc bệnh hiểm nghèo tham gia BHYT sẽ được bảo hiểm chi trả một phần các chi phí khám, chữa bệnh theo quy định. Mức hỗ trợ sẽ phụ thuộc vào nhóm đối tượng được bảo hiểm, mức độ bệnh tật và thời gian tham gia BHYT.

Điều 3 Luật BHYT quy định một trong những nguyên tắc BHYT là bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT và mức hưởng theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT. Hiện nay, quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT, không có quy định nào hỗ trợ riêng đối với người mắc bệnh hiểm nghèo.

Người mắc bệnh hiểm nghèo không được cấp BHYT theo dạng đối tượng bảo trợ xã hội và cần phải tham gia BHYT tự nguyện để chi trả một số chi phí khi điều trị bệnh thuộc danh mục của BHYT. Người bệnh vẫn cần tham gia BHYT để được chi trả và hỗ trợ một số chi phí theo danh mục được bảo hiểm y tế chi trả.

Mức hỗ trợ của BHYT dành cho bệnh hiểm nghèo như thế nào?

Mức hưởng bảo hiểm y tế bệnh hiểm nghèo được quy định rõ tại Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi (bổ sung 2014 và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP) như sau:

Nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến

a. Trường hợp người tham gia BHYT sẽ được hưởng bảo hiểm 100%

• Là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 06 tuổi và người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

• Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

• Khám, chữa bệnh tại tuyến xã.

• Người bệnh đã tham gia BHYT từ 05 năm liên lục trở lên và số tiền bảo hiểm được chi trả trong 01 năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ các trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến).

• Bảo hiểm chi trả 95% chi phí trợ cấp mất sức lao động hàng tháng cho người tham gia; đang hưởng lương hưu; hộ gia đình cận nghèo; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ thân nhân của người tham gia có công với cách mạng (trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ).

• Bảo hiểm chi trả 80% chi phí với các đối tượng khác.

b. Các trường hợp khác

Lưu ý: Trường hợp người mắc bệnh thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT sẽ nhận được quyền lợi chi trả dựa trên đối tượng có quyền lợi cao nhất.

>> Bạn có thể quan tâm: Các trường hợp bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến

Nếu khám, chữa bệnh trái tuyến

Tâm lý chung của hầu hết người mắc bệnh hiểm nghèo đều chọn bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh để khám, chữa bệnh; và chỉ số ít người lựa chọn bệnh viện tuyến huyện để điều trị.

Căn cứ Khoản 15, Điều 1, Luật 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến quỹ bảo hiểm y tế có chi trả cho bệnh hiểm nghèo theo mức hưởng như sau:

• Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú, áp dụng đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.

Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế cho người bệnh hiểm nghèo sẽ chi trả 100% chi phí KCB đối với nhóm người tham gia dưới đây:

• Người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn.

• Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

Những điểm hạn chế khi sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT)

Ngoài những quyền lợi hấp dẫn, BHYT cũng có một số hạn chế nhất định mà bạn cần xem xét như:

• Phạm vi bảo hiểm hẹp: BHYT chỉ thanh toán các khoản chi phí khám chữa bệnh (KCB) cho người tham gia và chi phí hóa chất điều trị, vật tư y tế, thuốc và dịch vụ kỹ thuật thuộc danh mục quy định do Bộ Y tế ban hành. Trường hợp, người bệnh điều trị thuốc, dịch vụ,... nằm ngoài danh sách hỗ trợ thì sẽ tự thanh toán.

• Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có thể không như mong đợi: Số lượng người tham gia BHYT lớn, đồng nghĩa nhu cầu KCB mỗi ngày là rất nhiều. Chính vì thế, bạn phải xếp hàng và chờ đợi khá lâu mới có thể KCB theo nhu cầu. Bên cạnh đó, thủ tục hành chính của BHYT phức tạp, cần xuất trình nhiều giấy tờ và thực hiện nhiều bước khác nhau. Ngoài ra, khi nhập viện thì người bệnh chỉ được nằm phòng tiêu chuẩn.

Bảo hiểm bảo trợ bệnh hiểm nghèo - Giải pháp bảo vệ toàn diện trước rủi ro

Bảo hiểm nhân thọ với các lựa chọn giải pháp phù hợp giúp bảo vệ tài chính toàn diện trước những rủi ro tai nạn, bệnh hiểm nghèo là một lựa chọn đáng để cân nhắc. Khi một người mắc bệnh hiểm nghèo, không chỉ sức khỏe mà cả tình hình tài chính của họ và gia đình cũng có thể bị đe dọa. Đây là lúc bảo hiểm nhân thọ phát huy “sức mạnh” của mình!

Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo là sản phẩm chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tài chính cho người tham gia trong trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo. Việc mua bảo hiểm bệnh hiểm nghèo được xem là một trong những giải pháp bảo vệ tối ưu cho người tham gia cùng gia đình trước rủi ro bệnh tật có thể xảy ra.

Trong đó, bảo hiểm bảo trợ bệnh hiểm nghèo thường có phạm vi bảo hiểm rộng, tùy theo quy định của từng sản phẩm và doanh nghiệp bảo hiểm. Ngoài ra, bảo hiểm cho bệnh hiểm nghèo cũng được chia thành mỗi giai đoạn khác nhau, nhằm mục đích hỗ trợ nhu cầu tài chính cho người tham gia phù hợp với tình trạng sức khỏe tại từng thời điểm.

Theo đó, một số quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo nổi bật gồm có:

• Tăng khả năng bảo vệ toàn diện: Bên cạnh bảo vệ người tham gia trước rủi ro bệnh ở giai đoạn đầu, các sản phẩm bảo hiểm còn gia tăng bảo vệ nhiều lần cho tất cả giai đoạn của bệnh hiểm nghèo (giai đoạn đầu và giai đoạn sau).

• Giảm nỗi lo tài chính, an tâm điều trị và chăm sóc sức khỏe: Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo mang đến nhiều quyền lợi, giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị bệnh như chi phí nằm viện, thuốc men, phẫu thuật,... Điều này giúp người được bảo hiểm an tâm điều trị bệnh và sớm phục hồi sức khỏe.

• Không là gánh nặng, ảnh hưởng tài chính gia đình: Với sự hỗ trợ tài chính từ bảo hiểm, người thân vẫn có thể nghỉ việc để chăm sóc cho người bị bệnh hiểm nghèo trong gia đình mà không lo lắng về tiền bạc.

• Xây dựng quỹ dự phòng trong tương lai: Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo có tổng quyền lợi đáo hạn với giá trị tích lũy cao, kèm theo đó là quyền lợi thưởng gia tăng giá trị tài khoản và thưởng gia tăng giá trị đầu tư. Với những khoản tiền này, người tham gia có thể thực hiện nhiều mục tiêu trong tương lai như kế hoạch học vấn cho con cái, nghỉ hưu,...

Gợi ý các sản phẩm bảo hiểm bảo trợ bệnh hiểm nghèo từ Prudential

Một số kế hoạch bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nổi bật của Prudential mà bạn có thể tham khảo và lựa chọn như:

• Sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ƯU: Bảo hiểm bảo vệ tài chính gia đình tối ưu trước 99 bệnh lý nghiêm trọng với quyền lợi chi trả lên đến 250% số tiền bảo hiểm. Ngoài yếu tố bảo vệ, bạn còn tích lũy hiệu quả với lãi suất hấp dẫn từ Quỹ liên kết chung.

• Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo dành cho trẻ em: Sản phẩm là giải pháp tài chính bảo vệ con trẻ trước các bệnh hiểm nghèo với quyền lợi chi trả 100% số tiền bảo hiểm, giúp san sẻ nỗi lo tài chính với gia đình và tăng cơ hội điều trị thành công.

• Sản phẩm bảo hiểm nghiệp vụ sức khỏe PRU-VUI SỐNG: Đây là giải pháp dự phòng tài chính hiệu quả với Quyền lợi bảo hiểm 3 bệnh hiểm nghèo gồm Ung thư đe dọa tính mạng, Đột quỵ, Nhồi máu cơ tim và Quyền lợi Tử vong/Thương tật vĩnh viễn do tai nạn với chỉ từ 400 đồng/ngày.

• Sản phẩm bảo hiểm hỗn hợp PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN: Đây là giải pháp hỗ trợ tài chính, mang đến sự an tâm điều trị và động lực vui sống trước rủi ro 72 bệnh hiểm nghèo.

• Sản phẩm bảo hiểm tử kỳ PRU-iPROTECT: Sản phẩm hỗ trợ bảo vệ tài chính trước rủi ro bệnh ung thư với mức phí thấp chỉ từ 1.500 đến 3.100 đồng/ngày và quy trình thẩm định đơn giản.

• Sản phẩm bảo hiểm tử kỳ PRU-AN VUI: Sản phẩm là giải pháp chăm sóc sức khỏe và bảo vệ tài chính trước rủi ro tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn. Đặc biệt, sản phẩm hỗ trợ bảo lãnh viện phí tại hơn 200 Bệnh viện & phòng khám trải rộng khắp Việt Nam.

• Sản phẩm bảo hiểm nghiệp vụ sức khỏe PRU-BẢO VỆ 24/7: Sản phẩm là giải pháp bào vệ 24/7 trước rủi ro thường gặp trong cuộc sống hàng ngày với mức phí hợp lý. Hơn nữa, người tham gia còn được hỗ trợ viện phí, hỗ trợ thu nhập để sớm trở lại cuộc sống bình thường.

Việc mua bảo hiểm y tế có chi trả cho bệnh hiểm nghèo song song với bảo hiểm nhân thọ sẽ giúp người tham gia được bảo vệ sức khỏe toàn diện cho bản thân và các thành viên trong gia đình. Đừng chần chừ, hãy liên hệ với Prudential ngay hôm nay để được tư vấn về các gói bảo hiểm nhân thọ tốt nhất. Hãy chọn đồng hành cùng Prudential để xây dựng một kế hoạch bảo vệ tài chính hoàn hảo cho bạn và người thân nhé!

>>> Xem thêm:

• So sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe: Nên chọn loại nào tốt hơn?

• Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm y tế có những điểm gì khác nhau?

• Các loại bảo hiểm chi trả quyền lợi khi khám chữa bệnh mà bạn cần phải biết